20% din cazurile de TB-MDR la copii ar putea fi prevenite prin screening și tratament la domiciliu

Un nou studiu de modelare sugerează că testarea contactelor din gospodărie și tratamentul preventiv ar putea preveni aproape 4.000 de decese de copii sub 15 ani în întreaga lume în fiecare an.

Potrivit unui nou studiu de modelare publicat în The Lancet Global Health, unul din cinci cazuri de tuberculoză multirezistentă (MDR) la copiii sub 15 ani ar putea fi prevenit în fiecare an prin gestionarea contactelor casnice.

Cercetările de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), Universitatea din Sheffield și Imperial College din Londra, sugerează că această strategie de testare și tratament ar putea preveni până la 3.950 de decese și 5.870 de cazuri la copiii sub 15 ani. Ea consideră, de asemenea, că urmărirea contactelor în gospodărie ale persoanelor cu TB-MDR este cel mai probabil rentabilă în majoritatea locurilor cu prevalență mare a TB.

Managementul contactelor, care implică lucrul cu pacienții cu TB pentru a-și încuraja contactele din gospodărie să fie testați pentru TB și să ofere tratament preventiv celor care sunt eligibili, nu este implementat atât de des pe cât ar trebui. Motivele sunt complexe. În multe situații cu resurse limitate, gestionarea contactelor în gospodărie nu este considerată o prioritate, deoarece multe programe de tuberculoză se concentrează în primul rând pe tratarea pacienților cu tuberculoză simptomatică care se prezintă în unitățile de sănătate. În plus, sfaturile despre cum să gestionați contactele sănătoase cu MDR-TB sunt inconsecvente și se bazează pe dovezi de calitate scăzută.

Cercetătorii spun că acest studiu ar putea fi un punct de cotitură în a demonstra eficacitatea acestei strategii în ceea ce privește costul scăzut și impactul substanțial în prevenirea bolilor și a decesului.

Dr. Finn McQuaid, profesor asistent la LSHTM și unul dintre autorii studiului, a spus: „Copiii sunt un grup marginalizat în îngrijirea TB și sunt extrem de vulnerabili la MDR-TB. Gestionarea contactelor casnice pare a fi o abordare subutilizată care ar putea face o diferență semnificativă. Munca noastră a arătat că aceste intervenții pot fi rentabile în majoritatea țărilor.

Estimările recente ale OMS sugerează că peste un milion de copii contractă TBC în fiecare an, dar doar aproximativ jumătate dintre ei sunt diagnosticați și tratați. Aproape un sfert dintre copiii cu TBC mor; aproape toate rămân nediagnosticate, făcând tuberculoza una dintre principalele cauze de deces infantil. Din cei aproximativ 30.000 de persoane care dezvoltă TB-MDR, doar aproximativ 15% sunt diagnosticate, iar persoanele netratate, de asemenea, prezintă un risc ridicat de deces. Cu toate acestea, dacă este tratat corespunzător, rezultatele MDR-TB sunt foarte bune.

Cifrele exacte cu privire la cantitatea de transmitere a TB care poate fi atribuită infecției în gospodărie nu sunt cunoscute, dar estimările variază între 10% și 30%, fără date disponibile pentru TB multirezistentă. Probabil că acest lucru a crescut din cauza pandemiei de COVID-19, mai mult timp petrecut acasă și mai puține persoane diagnosticate. Procentul de cazuri rezultate din transmiterea familiei este mult mai mic la adulți.

Studiul a folosit modelare matematică pentru a examina impactul și rentabilitatea pentru 213 țări ale urmăririi contactelor copiilor cu TB-MDR pentru a vedea dacă aceștia au TB și oferirea de tratament preventiv persoanelor de contact care nu au boala, dar care riscă să se dezvolte. aceasta.

Dr. McQuaid a spus: „Acest document ar putea oferi îndrumări factorilor de decizie politică în selectarea intervențiilor TB, cum ar fi urmărirea contactelor și furnizarea de tratament preventiv, luând în considerare regimurile de tratament să furnizeze și cui. Aceasta evidențiază modul în care importanța relativă a acestor elemente se modifică în funcție de context.

Dr. James Seddon, Reader in Global Child Health la Imperial și un alt autori ai studiului, a adăugat: „Facilitorii politici internaționali și naționali ar putea folosi constatările noastre pentru a susține intervenții mai bune, precum și mai precise și relevante în ceea ce privește protecția gospodăriei. managementul tuberculozei multirezistente și tratament preventiv.

În calitate de beneficiari primari ai tratamentului preventiv TBC, acest studiu a fost limitat în atenția sa la copii. Cu toate acestea, costul ridicat al tratării tuberculozei multirezistente înseamnă că această intervenție ar putea fi rentabilă și la adulți.

Dr. Seddon a spus: „Aș dori să văd finanțatorii cercetării și programele naționale de tuberculoză să utilizeze acest studiu pentru a motiva cercetări suplimentare specifice contextului pentru a determina dacă gestionarea contactelor în gospodărie pentru TB MDR-TB ar putea fi un instrument util pentru a reduce povara MDR-TB. la copii. ”

Autorii recunosc limitările studiului, inclusiv faptul că impactul intervenției asupra prevenirii transmiterii ulterioare a Mycobacterium tuberculosis nu a fost luat în considerare. Acest lucru ar crește și mai mult beneficiile și profitabilitatea. Cu toate acestea, studiul a presupus o acoperire maximă a intervenției, care ar putea să nu fie realizabilă în practică.

Publicare

Peter Dodd, Nyashadzaishe Mafirakureva, James Seddon, Finn McQuaid. Impactul general și eficiența costurilor îngrijirii contactelor casnice de tuberculoză multirezistentă și rezistentă la rifampicină la copii pentru 2019: un studiu de modelare. Lancet Global Health. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00113-9.

/Presă publică. Acest material de la organizația/autorii originali poate fi de natură ad-hoc, editat pentru claritate, stil și lungime. Părerile și opiniile exprimate sunt ale autorului sau autorilor. Vezi integral aici.

Add Comment